One Clinic
Kişisel Veri Sahibi Başvuru Formu
6698 Sayılı KVKK Madde 11 ve 13 Kapsamında İlgili Kişi Başvuru Formu
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nda (“KVKK”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), KVKK'nın 11'inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.
KVKK'nın 13'üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca; Başvuru Sahibi tarafından veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
- Yazılı Olarak / Noter Aracılığıyla: ONE CLINIC SAĞLIK TURİZM REKLAM HİZMETLERİ VE DANIŞMANLIK TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ (VKN: 6430830394, VERBİS: 20912877) — Şirinevler Meydanı, Mareşal Fevzi Çakmak Cd. Yaman İş Merkezi No: 1-3 Kat: 4 Kapı No: 10-11, 34188 Bahçelievler/İstanbul, Türkiye
- Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla: oneclinicsaglik@hs01.kep.tr (Güvenli elektronik imza veya KEP hesabınız üzerinden)
- E-Posta Yoluyla: info@oneclinic.co (Daha önce Şirketimize bildirilen ve sistemlerimizde kayıtlı olan e-posta adresiniz üzerinden)
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız, KVKK'nın 13'üncü maddesinin 2'nci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 (otuz) gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız, KVKK hükümlülükleri gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.
(Başvurunuz kural olarak ücretsiz olarak sonuçlandırılacak ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilecektir.)
A. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri
B. Başvuru Sahibinin Şirketimiz ile İlişkisi
Lütfen One Clinic ile olan ilişkinizi seçiniz:
C. Başvuru Konusu ve Talep
(Lütfen KVKK m. 11 kapsamındaki talebinizi ve detaylarını açıkça belirtiniz)
D. Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi
(Lütfen başvurunuza verilecek yanıtın tarafınıza iletilme yolunu seçiniz)
Açıklama ve Beyan
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi amacıyla tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya pasaport sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar.
Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13’üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
İşbu başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13’üncü maddesi uyarınca yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Şirketiniz tarafından işlenmesine izin veriyorum.